衰老与防衰老 科普讲座

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  • 日期(2020-08-03)
上海医学专家研究中心脑病专家
第三军医大学附属医院神经内科

鲍伟教授
衰老与防衰老
年龄的计算法

自然年龄:  按出生的年、月、日计算;
生理年龄:  按组织器官的功能计算;
心理年龄:  按心态、智慧的变化计算;
社会年龄:  按对社会的贡献、影响来判断和计算;
老人的年龄

老年前期:45—60岁
老年期:    61岁以上(中国)
                 65岁以上(美国)
                 70岁以上(日本)
长寿期:    90岁以上
WHO的最新定义

60岁以前       中年人
65—74岁        年轻的老年人
75—90岁        真真的老年人
91—120岁        高夀的老年人
健康老人的自我要求/评价

听得清,    讲得明,
记得牢,    想得开,
睡得着,    站得稳,
动得多,    吃得少,
朋友多,    情绪好。
衰老是指人体随着年龄的增长,全身组织器官在结构和功能方面出现生理性衰退的自然规律。
正常衰老

常态老龄化:
    準确性及敏感性减退、但没有明显的神经系统症状及躯体病变、而在影像学上可检出脑皮质和核群的变化。

成功老龄化:
    指与同年龄老人相比,没有明显的 生理功能和认知功能下降。
衰老是生理年龄的自然转归,不必为衰老而沮丧;衰老经常受主观(精神状态,生活方式)客观(疾病,外伤)的影响而改变其发展进程。
衰老原因之一

慢性炎症
         随着年龄的增长,人体组织器官、因各种感染而发炎的越来越多,目前认为,炎性感染、是动脉硬化的重要原因之一。
衰老原因之二

基因突变
      许多自然的、和人为的因素、能引起基因突变。随着年龄增长,细胞 “处理” 能力越来越弱,从而引起基因退化变质。
衰老原因之三

细胞能量枯竭
       细胞的能量“泵站”---线粒体、需要一定的化学物质、来保证细胞的活力和清除毒素。如果能量泵站减弱,心、脑、肌肉等组织细胞的功能就会衰退,疾病就会发展。
衰老原因之四

氧化应激反应
        给任何年龄的人们带来不少麻烦的自由基,给已过中年的人带来的麻烦更多,它影响许多生理过程的正常流向,从而加重身体负担,引起各种疾病。
衰老原因之五

脂肪酸不平衡
      人体需要脂肪酸以保证能量的供应,尤其是多不饱和脂肪酸,它是细胞能否进行正常新陈代谢的必需脂肪酸,但随着年岁的增长、与其它脂肪酸的不平衡比例、处于日渐加重的状态。
衰老原因之六

钙化作用失调
        通过细胞膜上的特殊通道,钙离子得以自由进出细胞。身体衰老后这些通道逐渐破坏,导致血管壁、心瓣膜、脑细胞内积聚过多的钙。
衰老原因之七

消化酶分泌不足
       胰腺细胞、肝细胞及胃肠道粘膜细胞等的分泌功能渐渐衰减,无法产生足够的消化酶、结果是消化系统发生慢性机能不全。
衰老原因之八

细胞内酶不平衡
       细胞内经常进行多种同步的酶反应,年复一年、将渐渐失去平衡,首先会发生在脑和肝脏。使这些细胞容易发生中毒性组织损伤。
衰老原因之九

血液迴圈衰竭
       多年下来,毛细血管的渗透性逐步衰退、破坏,尤其在大脑、眼睛和皮肤,并由此出现皮肤粗皱、视力减退、甚至大、小中风。
衰老原因之十

激素调节失衡
         身体里的亿万个细胞正是因为有了激素的调节,才能準确地协调工作。随着年老、这种平衡变得不準确、不协调、不规则,从而易于患罹各种疾病。
衰老的表现是全方位的
神经系统: 记忆力下降,视听力下降         心血管系统:动脉硬化,供血不足 
运动系统:肌肉萎缩,骨质疏鬆                内分泌系统:激素减量,发育停滞          
消化系统:蠕动减慢,分泌减少                泌尿生殖系统: 性欲减消,排便无力
呼吸系统: 肺活量    咳嗽无力                  免疫系统:疫细胞/血清活力减弱
皮肤系统:菲薄脱毛,少汗发凉                血液系统:血球代谢    糖酯紊乱
               

十种不健康的生活方式

1、不吃早餐
2、极度缺乏体育锻炼和活动  
3、不能保证睡眠时间
4、三餐饮食无规律
5、自我封闭,与家人朋友缺乏交流      
6、饱食终日、无所用心
7、常坐不动或面对电脑、电视时间过久
8、缺乏主动体检
9、有病不求医
10、长时间处在空调环境中
怎样对待衰老
     心理(思想)上要不服老。生理(身体)上要服老 。
心理上的自我保护

要关心接受新事物;不要凭经验、以老卖老。
要“糊涂”、大度;不要小事生气、斤斤计较。
要安分自乐;不要襻比、贪得。
要丢掉“身份”;不要开口就是“过去的光荣”。
要融入社会;不要没有朋友而傲然独处。
生理上的自我保护

要动作有限;不要轻率爬高摸底。
要生活有序;不要熬夜玩棋牌。
要讲究饮食卫生;不要油腻过饱。
要游山玩水;不要少动懒睡。
要定期进行体检、有病就治;不要拖延、企图自愈。
烟是健康的第一大敌

吸烟等于慢性自杀(破坏人体细胞内的DNA);
每吸一支烟,生命缩短一秒钟;
烟油是导致中青年动脉硬化的首要毒素;
吸烟致癌是不吸烟者的十三倍;
吸烟可导致猝死(冠状动脉痉挛);
主动吸烟与被动吸烟同害;
烟毒可通过胎血进入胎儿体内;
吸烟时可同时吸入
  包括下列毒物在内约4000种化学物质
氰化氢(毒气)      * 萘胺
* 甲苯胺                丙酮
  氨                  * 芘
* 乌拉坦                二甲基亚硝胺
  甲苯                * 二苯哢啶
  砷                    丁烷
  苯酚                * 镉
* 钋-210                萘
  甲醇                  一氧化碳
* DDT                 * 氯乙烯
* 苯荓芘        
戒  烟

全世界每年有6200万人死于与吸烟有关的疾病。
       大多数(5200万)为男性;
       大部分(3800万)为中年;35-69岁
       长期吸烟的人平均少活20+年
限   酒

全世界可能有1.2亿人患酒精依赖综合症;
产酒国每年至少有10万人死于酒精依赖与酗酒;
长期大量饮酒损害肝脏、心脏、大脑;
酒精是引起高血压的原因之一;
饮酒过度导致一系列社会问题:车祸、犯罪、暴力、离婚及失业等等。
晚年生活“十不”

1、不可过度沉溺于过去而回避现实
2、不可毫无精神欲求而无所事事
3、不可勉强赌气而做年轻时能做的事
4、不可无伴无友而孤独地生活
5、不可太严肃认真苛求自已及子女
6、不可做激烈的运动而伤身体
7、不可自卑自责而自暴自弃
8、不可无老年人生的规划而混日子
9、不可守财致富而省吃俭用
10、不可因贫穷而失掉尊严
--张学良
老年人的大敌

衰老 饱食终日  无所用心  癡呆
衰老不等于癡呆
    ——但要注意

某些衰老表现可能是癡呆的前期症状
某些类型的癡呆可能毫无衰老的表现

年龄              发病率(%)
55—59             0.26
60—64             0.70
65—69             0.71
70—74             1.19
75—79             10.58
80—85             11.04
>85                23.94
上海市:年龄与癡呆发病率的统计资料
引起脑细胞代谢障碍、发生退行性变的诱因
诱  因(一)自由基对脑细胞的损伤

当机体内的氧化应激机制受损时,红细胞的超氧化物歧化酶活性下降,脂质自由基代谢产物丙二醛增多,同时产生氧化LDL和大量活性氧自由基,对脑细胞和去氧核糖核酸(DNA)造成损害直接引起脑细胞退变。
诱  因(二)供血障碍损害脑细胞的营养代谢

    高血脂(特别是LDL和TC),高血糖是促成动脉粥样硬化的重要因素,随着高血压、高血粘更加重了脑的血供障碍,急慢性的脑细胞缺血缺氧造成大灶性或多发性脑损伤,将出现脑细胞退行性变和脑萎缩。
诱  因(三)神经内分泌代谢紊乱

胸腺         是最早发生萎缩变性的腺体,直接降低 人体免疫功能。
                 
甲状腺     分泌减少后全身器官组织的新陈代谢均 锐降。
               
垂体        各种促激素分泌障碍后会导致全身神经内分泌代谢紊乱,间接影响脑的生理代谢。
                
雌激素    不但对女性的性功能而且直接作用于脑的代谢,已知雌性激素分泌减少是脑功能障碍的重要原因。
                
                
诱  因(四)神经递质及受体的功能障碍

脑神经细胞的生理活动依靠递质及受体维持其冲动的传递和接纳,以完成脑的中枢综合性的功能。每一种/次神经指令,都由兴奋性/抑制性神经递质,通过相互平衡来保证中枢神经合适的正确性。神经递质的分泌和受体的敏感度改变,将造成整个大脑功能的紊乱。
诱  因(五)微量元素在脑细胞代谢的作用

已知癡呆患者脑内可发现大量的铝;
铬、钴、钛、铜、镍、锰都对神经细胞有损伤作用;
锌、硒有助于预防脑细胞的代谢障碍;
缺钙使动脉硬化加重、补镁可提高吞噬细胞活性,减低高胆固醇的水準。
诱  因(六)诱发癡呆的生活因素

嗜烟、酗酒者的最后归宿;离群独居,不爱用脑者易发生癡呆;
 营养不足,尤其是缺乏B族维生素者(B1、 B6、B12叶酸)有癡呆的危险;
 每餐进食过多,会使脑中“纤维芽细胞生长因数”增多,防碍脑细胞正常代谢。
诱  因(七)可能引起癡呆的外源因素

颅脑外伤併发昏迷者;颅内感染尤其是病毒感染;
长期处于污染的生活环境(空气、水、噪音等)中
突然的环境改变或强烈的精神刺激。
老年人要警惕衰老走向癡呆
——主要表现在智慧、性格、行为三方面

1、早期表现   最早出现的是睡眠障碍,如入睡困难、易醒多梦、梦境如幻、白天倦困、神情疲惫等等。常伴记忆障碍—减退、忘却。
2、中期表现   瞬间记忆力下降是核心症状,发展缓慢而不明显,在5-10年内逐渐加重,终致远近记忆都受损,并出现情绪、性格和行为的改变,脾气急躁,生活节律紊乱。
3、晚期表现    智慧严重损害,反应淡漠或出现幻觉,生活需要照顾,生理功能锐减,易发生併发症。此期在检查时可发现逐渐增加的脑神经损害体征。
老年人的保健饮食

最佳蔬菜:红薯、胡萝蔔、花椰菜、捲心菜、芹菜、  甜椒、蕹菜、茄子等。(含B-胡萝蔔素)
                   
最佳水果:蕃茄、葡萄、甜瓜、草莓、橘子、柑桔、猕猴 桃、芒果等。(含B-葡聚糖)
                   
最佳肉食:鱼虾、鸡鸭、兔子等,都比猪、牛、羊肉好(鱼虾所含脂肪优于红肉脂肪)。
                    
最佳酒类:少量红葡萄酒可增加高密度脂蛋白、抗过氧化、消除自由基。
                    
最佳汤食:鸡汤。 
             
最佳饮料:牛奶。
欲健康    多喝汤
要健脑,喝豆汤;   
防感冒,喝鸡汤;
防衰老,喝骨汤;   
抗污染,喝菜汤;
防哮喘,喝鱼汤;   
要御寒,喝海带汤;

饭前喝汤,苗条健康。饭后喝汤,越喝越胖。

让你的生活幸福多采
製造幸福
1、回味生活中快乐的事情;
2、照顾一株植物;
3、经常花点时间和亲人说话;
4、打个电话给许久不见的朋友;
5、每天散散步,上公园,参加集体活动;
6、和过去的“下级”、甚至陌生人随便谈话;
7、用微笑来对待接触的事情;
8、每天保持适合自已的运动;
9、常做公益事务,助人为乐;
10、将看电视的时间减少一半;
快乐即健康
你要是心情愉快,健康就会常在;
你要是心境开朗,眼前就一片明亮;
你要是经常知足,就会感到幸福;
你要是不计较名利,就会感到一切如意。
延缓衰老预防癡呆四要素

保持良好心态为首;
讲究饮食科学为次;
经常适当活动为助;
依靠合理保健为辅;
想要脑筋灵活的七项建议

一、有氧运动
常在室外、最好是公园或草地活动。“运动可以阻止脑力走下坡,甚至能增强记忆力”。
健身无疑可使人更聪明,而且对所有年纪的人都有效。

二、饮食得宜
抗氧化物是另一种益智良方。抗氧化物能中和破坏神经元的自由基,还有抗癌功能。
许多颜色鲜豔的水果蔬菜以及豆类、谷类都富含抗氧化物。
此外、营养均衡更为重要。

三、多动脑筋
人脑是一部学习机器。只要有适当的工具,加上持续不懈的练习,多动脑筋,智力就会像年轻时一样。
大脑的适应力很强,可塑度很高,不论什幺年龄,只要你想学,大脑就会学。
接触新事物、玩电脑游戏,都有助于减轻脑子衰老,甚至可以防治老年癡呆症。

四、开怀大笑
幽默可剌激大脑细胞、释出更多带来愉快感的神经递质—多巴胺(DOPA)。
经常开怀大笑、富有幽默感、保持心情舒畅,可以保证你的头脑更加灵活。

五、平心静气
因精神创伤而引发的压力对脑细胞有害。压力会“干扰学习与记忆”之类的认识过程,限制人类的生活品质。
“海马”是主管记忆的部位,在长期压力下,它可能会严重衰弱。
运动永远是减压的最好方法。务必保持轻鬆,好好享受个中乐趣。

六、睡个好觉
睡眠可以提升大脑整合複杂资讯的能力。
研究发现:思考较複杂的问题,如果晚上睡个好觉,第二天得出有创意解答的几率,会提高一倍。

七、智慧成熟
随着年龄的增长,脑内贮存了无数 “人生经验”,可随时取用。而我们自已正是整合这些资料的最佳人选。
处理日常生活中遇到的各种事态、问题时,能冷静思考、沉着应对,是提高大脑理解分析能力,智慧成熟的机会。
摘自:“智慧记忆”(Intelligent memory)  贝瑞.戈登
人类的寿命在不断增长着。衰老的过程是可以延缓的。
神经细胞代谢障碍的病理生理学研究进展
脑内微循环供血障碍
超氧化物歧化酶和氧自由基平衡障碍
微量元素失调或紊乱
胆硷酯酶和乙醯胆硷平衡障碍
神经肽的活力减弱(合成和再摄取障碍)